• В избранное Удалить из избранного

Торакальный хирург

Описание:

Торакальный хирург (от греч. thorax – грудь) – специалист по хирургии грудной клетки и средостения.

торакальный хирург.jpgГрудная клетка (лат. thorax) - часть туловища, образованная грудиной, рёбрами, позвоночником и мышцами. Внутри неё грудная – полость и диафрагма (изогнутая верхняя часть брюшной полости).

Средостение (mediastinum) – часть грудной полости над диафрагмой между грудиной и позвоночником. В средостении располагаются сердце и перикард, крупные сосуды и нервы, трахея и главные бронхи, пищевод, грудной проток.

Торакальная (она же грудная) хирургия занимается оперативным лечением легких и плевры, средостения и других органов грудной клетки.

Часто работу торакального хирурга связывают с пульмонологией и фтизиатрией. Не случайно же в тубдиспансерах работают торакальные хирурги. Но даже из определения видно, эта профессия несколько шире.

Опухоли средостения

Проблема диагностики и лечения опухолей средостения по-прежнему остается наиболее сложной и актуальной в клинической онкологии. Эти новообразования составляют 2-7% всех опухолей человека. В начальных стадиях опухоли средостения протекают бессимптомно или с незначительной органоспецифической симптоматикой. У 1/3 больных клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения размера опухоли, давления, смещения и прорастания в соседние структуры и органы развиваются медиастинальные синдромы. Несмотря на расширение возможностей первичной и уточняющей диагностики, методик морфологической верификации опухоли, установление точного диагноза порой остается сложной задачей клинициста.

Выбор оптимальной лечебной тактики нередко вызывает значительные трудности в связи с многообразием гистологических форм новообразований, особенностями их локализации в различных отделах средостения и взаимоотношений с соседними анатомическими структурами и органами.

Опухоли трахеи

Злокачественные опухоли трахеи подразделяются на первичные и вторичные. Первичные развиваются из стенки трахеи, вторичные представляют собой врастание в трахею злокачественных опухолей соседних органов: гортани, щитовидной железы, легкого и бронхов, пищевода, лимфатических узлов, средостения. Первичные составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований. Наиболее распространенными гистологическими формами являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных опухолей трахеи. Первичные опухоли трахеи встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет.

Злокачественные опухоли трахеи проявляются характерным симптомом затруднённого дыхания – одышка и даже стридор (свистящий шум, обусловленный резким сужением просвета трахеи. Одышка обычно нарастает постепенно, но всегда заметно усиливается при физической нагрузке (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, иногда даже при разговоре).

Диагностика: основывается на жалобах, истории заболевания, оценке состояния больного, но главное – на данных специальных методов исследования.

Опухоли легких

Смертность от этого злокачественных опухолей легких достигает 85% от всех заболевших, невзирая на современные успехи медицины. В некоторых странах рак легкого по заболеваемости и смертности среди женщин также начинает выходить на первое место. Основная причина развития рака легкого – курение. Около 80% пациентов с данной патологией – курильщики. Оставшиеся 20% случаев рака связывают с такими факторами воздействия, как радон помещений, контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами, хлорметиловым эфиром.

Клинические проявления: кашель, одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье, потеря массы тела.

Опухоли пищевода

Среди всех злокачественных опухолей пищеварительного тракта рак пищевода занимает 3-е место - после рака желудка и прямой кишки. К сожалению, яркая симптоматика проявляется на достаточно поздних стадиях и радикальному лечению удается подвергнуть относительно небольшой процент больных. Не менее 80% пациентов госпитализируются уже на III-IV стадии заболевания.

Факторами риска развития рака пищевода признаются систематический контакт с канцерогенными веществами, хроническое лучевое воздействие, чрезмерное механическое, термическое, химическое раздражение слизистой оболочки пищевода, рубцовое сужение пищевода после химических ожогов, его ахалазия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит.

Лечение больных раком пищевода — одна из самых сложных задач клинической онкологии. Используют хирургический, лучевой и комбинированный методы. Оперативное лечение рака пищевода заключается в его субтотальной резекции или экстирпации и последующей пластике желудочным, тонко- или толстокишечным трансплантатом.

В разное время к торакальной хирургии относились хирургия сердца, пищевода, хирургия молочной железы. Затем они от неё отделились. Но в последнее время наметилось обратное движение: узкие специальности снова начали сближаться. Это можно видеть и в отечественных клиниках, и за рубежом. Причина – в новых технических возможностях. Например, многие операции теперь можно делать с помощью торакоскопа (эндоскопа для грудной полости). Его оптическая система с подсветкой позволяет делать операции без больших разрезов. Собственные действия хирург видит на мониторе. Даже опухоль можно удалить через разрезы в 3-4 см. Таким способом можно оперировать лёгкие, пищевод, средостение, грудную клетку и даже сердце. Это облегчает работу хирурга и ускоряет выздоровление.

И всё же обычно хирург специализируется не на всей необъятной области грудной хирургии, а сосредотачивается на её части. Например, он может лечить эмфиземы легких, опухоли лёгкого и средостения, плевриты. Или посвятить себя лечению атеросклероза сосудов конечностей. (Артерии, как известно, берут начало от сердца.)

Место работы

Грудные хирурги могут работать в хирургических отделениях, в специализированных отделениях торакальной хирургии многопрофильных больниц, в тубдиспаснерах, научно-практических центрах, частных клиниках.

Обязанности:

Торакальный хирург может лечить травмы (в том числе проникающие) грудной клетки и спрятанных внутри органов (в том числе сердца), воспаления грудины и рёбер, опухоли лёгких, грудной клетки, щитовидной железы и пр., разрывы легкого, пищевода, диафрагмы и т.п.

Требования:

Личностные качества

Профессия торакального хирурга предполагает такие качества, как ответственность, хороший интеллект и склонность к самообразованию, уверенность в своих силах. Решительность хирурга не принесёт пользы, если она не будет сочетаться с добрым и ответственным отношением к пациентам. Также необходима склонность к работе руками, хорошая моторика. Спокойное отношение к виду крови.

Профессиональные знания и навыки

Помимо анатомии, физиологии и других общемедицинских дисциплин, торакальный хирург должен досконально знать физиологию органов грудной клетки и средостения, владеть методиками диагностики, консервативного и хирургического лечения, проводить операции и другие врачебные манипуляции (перевязку, наложение швов, трахеостомию и т.д. и т.п.).

Образование

Торакальным хирургом может стать человек с высшим медицинским образованием, прошедший послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Торакальная хирургия».


При подготовке использован материал ПрофГид: список профессий и их описание http://www.profguide.ru/professions/